La fermeture des communications interauriculaires (CIA) est recommandée en prévention des complications à long terme. Deux possibilités thérapeutiques existent : la chirurgie sous circulation extra-corporelle, le cathétérisme interventionnel. Avec la prothèse Amplatzer®, la fermeture percutanée est de plus en plus utilisée. Nous rapportons notre expérience au Centre Chirurgical Marie Lannelongue.
Entre 1998 et 2002, 320 patients (âge moyen 35 ans, 79 patients < 15 ans) atteints d’une CIA ont bénéficié d’une fermeture percutanée par prothèse Amplatzer®. Les critères de sélection étaient :
Après cathétérisme droit et calibration de la CIA, la mise en place de la prothèse a été effectuée sous anesthésie générale. Les patients étaient intubés et ventilés pour contrôler le geste par échographie transœsophagienne en décubitus dorsal. Dans 93 % des cas, la CIA a été fermée avec succès. Aucun patient n’est décédé. Un échec immédiat lié à une CIA trop large a été observé dans 5,4 % des cas ; un déplacement immédiat (1 patient) et un secondaire ( 1 patient) ont justifié l’ablation de la prothèse et la fermeture chirurgicale de la CIA. Quelques patients ont présenté des extrasystoles auriculaires. Un shunt résiduel < 4 mm était présent chez 4 patients.
La mise en place de prothèse Amplatzer® est efficace. Les complications sont peu fréquentes, elles diminuent avec l’expérience au sein d’une équipe entraînée.
Page mise à jour le 16/07/06
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