Comparaison microbiologique de la désinfection chirurgicale des mains par lavage ou friction

La supériorité des solutions hydroalcooliques en terme d'efficacité antimicrobienne et de tolérance cutanée est prouvée. En revanche, aucune étude comparant le lavage (Hibiscrub^® ou Bétadine scrub^®) et la friction chirurgicale des mains (Stérillium^®) n'apporte d'arguments en faveur de l'une des deux procédures (JC Labadie, Hygiènes 2002).

L'objectif de l'étude est de comparer l'efficacité micro biologique de ces deux procédés lors d'intervention de chirurgie cardiovasculaire.

De février à avril, la désinfection chirurgicale des mains de tous les membres de l'équipe opératoire a été faite en alternance, par période de quinze jours, avec l'un des deux procédés. Les gants ont été changés toutes les deux heures.

Lavage	Friction
Matériel	Matériel
Savon = Bétadine Scrub^® ou Hibiscrub^® Eau filtrée Brosse à ongles stérile Essuie-mains stériles	Savon liquide simple en poche Brosse à ongles stérile ou désinfectée Eau du réseau Essuie-mains à usage unique (non stériles) Solution hydroalcoolique (Stérillium^®)
Technique	Technique
Mouiller les mains et les avant-bras Savonner les mains et les avant-bras, 1 mn de chaque côté Brosser les ongles, 30 s par main Rincer Savonner les mains et les poignets, 2 mn Rincer Sécher par tamponnement, en commençant par les mains jusqu'aux coudes, un essuie-mains par main	Laver les mains et les avant-bras pendant 30 s Brosser les ongles, 30 s par main Rincer mains et avant-bras Sécher complètement, par tamponnement 1^e friction des mains jusqu'aux coudes inclus avec 4 coups de pompe de Stérillium^®, jusqu'à évaporation complète. 2^e friction des mains aux avant-bras, coudes exclus, même dose, jusqu'à évaporation complète. Pendant l'intervention , lors des changements de gants : friction des mains avec 2 coups de pompe de Stérillium, jusqu'au séchage complet.

Les prélèvements micro biologiques ont été réalisés par application de la pulpe des doigts de la main dominante sur gélose additionnée de neutralisant. Les prélèvements ont été effectués avant et après désinfection puis toutes les deux heures et à la fin de l'intervention. Les colonies ont été dénombrées après 72 heures d'incubation à 37°C. Les résultats ont été exprimés sous forme de réduction logarithmique du nombre de colonies après désinfection.

Après un rapide rappel sur les techniques de lavage et de friction, la technique de prélèvement sera décrite et les résultats seront analysés. Pour finir, l'appréciation subjective de l'équipe sera commentée.

Page mise à jour le 16/07/06