Délires post-chirurgie cardiaque : étude prospective sur une cohorte de 101 opérés

Objectifs

Evaluer l’incidence des états confusionnels aigus après une intervention de chirurgie cardiaque
Décrire la nature de ces délires
Rechercher les facteurs prédictifs
Estimer l’impact sur la durée du séjour hospitalier
Evaluer, à 3 mois, le vécu de ces troubles et les éventuels retentissements psychologiques

Méthodologie

Etude prospective, descriptive, réalisée au sein du Département Médico-chirurgical de Cardiologie du CHU de Poitiers
3 services concernés : le bloc opératoire, la réanimation et les soins ordinaires de chirurgie cardiaque
101 patients inclus
Durée : 9 mois environ
Etude n'entrant pas dans le cadre de la loi Huriet

Résultats

Incidence du délire post-chirurgie cardiaque

49,5 % soit 50 patients sur 101, dont :
- Hommes : 38 (47,5%)
- Femmes : 12 (57,1%)
Facteurs prédictifs des délires post-chirurgie cardiaque (analyse multivariée)
- L’âge
- La prise chronique d’'anxiolytiques
- Les antécédents d’agitation connus
Durée d’hospitalisation augmentée
Visites à 3 mois
- Mémorisation du délire après l’intervention

Discussion

Grandes différences d'incidence des délires post-chirurgie cardiaque selon les études (de 0 % à 73 %) ==> problème du sous diagnostic
Nombreux facteurs prédictifs connus : CEC reconnue
Coût économique (allongement du séjour hospitalier)
Traitement curatif utilisé : antipsychotiques ==> réduction agitation, hallucinations, idées délirantes et perturbations cognitives, effet sédatif, normalisation des troubles du sommeil

Perspectives

Amélioration de la prise en charge du patient (problématique médico-soignante) : assurer la sécurité du patient, une antalgie correcte, une ambiance calme et constante, favoriser le rythme nycthéméral, prendre des mesures d’orientation (présence d’une horloge)…

Traitement préventif

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Page mise à jour le 4/08/06