Pour répondre à un projet institutionnel des Hospices Civils de Lyon, nous avons été site pilote en tant que service de chirurgie pour la mise en place de l’informatisation des prescriptions médicales avec le logiciel OPIUM. A terme, il permettra la mise en place de la dispensation nominative des médicaments.
L’Unité 20 est un service de chirurgie cardiaque adulte comportant 26 lits avec une activité de 600 entrées par an.
Antérieurement, les prescriptions se faisaient sur support papier classé dans le dossier de soins infirmier.
OPIUM est à la base un logiciel exclusivement destiné à la prescription des médicaments.
Dans un souci de généraliser l’outil informatique, nous avons étendu la prescription aux examens, surveillance et soins.
Une collaboration étroite a été établie entre :
• médecin et pharmacien pour l’élaboration des protocoles de prescription des médicaments,
• médecin et équipe paramédicale pour l’élaboration des protocoles de soins prescrits : bilans, surveillance et soins.
Une réorganisation médicale a été mise en place avec la présence permanente d’un interne.
La montée en charge progressive a abouti à l’abandon du support papier au bout d’un mois.
Pour l’IDE, clarté de la planification, meilleure lisibilité et traçabilité de la prescription avec un gain de temps appréciable.
Au niveau médical, la relation médecin/malade souffre de l’interface informatique, mais est compensée par la présence de l’interne sur place. Avantage de gain de temps. Gain en lisibilité et en traçabilitéde la prescription. Risque de mauvaise prescription par manque de maîtrise de l’outil.
Lien avec les examens complémentaires et la pancarte facilitant l’accès à une information globale, transmissible, rapide et confidentielle.
Les problèmes rencontrés : humains, matériels, réactivité.
Phase de transition ayant nécessité l’adhésion et l’énergie de tout un service. Mission réussie. Généralisation progressive et imminente aux HCL. Continuité au niveau de la dispensation nominative du médicament.
Outil en pleine évolution, mais qui a déjà fait ses preuves en terme d’amélioration de la qualité des soins.
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