Le PMSI est officialisé en France le 31 juillet 1991 par la loi portant réforme hospitalière qui précise que tous les établissements publics et privés MCO doivent « mettre en œuvre des systèmes d’information qui tiennent compte notamment des pathologies et des modes de prise en charge ».
Toutefois, sa naissance réelle est bien antérieure. Son père, monsieur le Professeur Fetter de l’université de Yale, débuta ses recherches au cours des années 1970. Il crée un modèle médico-économique basé sur un algorithme prenant en compte des variables administratives et des variables médicales basées sur des diagnostics et des actes. Chaque séjour est alors classé dans un groupe homogène de coût appelé DRG.
En France, son utilisation est, dans un premier temps, essentiellement descriptive. Les établissements sanitaires sont toujours financés soit par le budget global (cas des Établissements Publics de Santé), soit sur facture (cas des Établissements Privés). Puis, le PMSI est utilisé pour calculer un score d’efficience, la valeur du point ISA. Ces scores servent par la suite à moduler les enveloppes de financement régional lors de la création des ARH (répartition inter régionale de l’ONDAM ainsi que le BG des établissements.
Toutefois, l’effet le plus important n’était pas celui-ci. Pour la première fois, un indicateur unique et transparent permettait à chaque acteur et à la tutelle de disposer d’un outil de benchmark de l’efficience économique des établissements. La fameuse « boite noire » du financement des hôpitaux s’ouvrait enfin&hellips;. Il a fallu attendre 2004, soit 13 années, pour passer à l’acte « décisif » !
Le PMSI devient la T2A. Il est officiellement l’outil de financement des établissements MCO. La fin du BG est proche et en 4 ans, il est définitivement enterré.
En 2008, les prises en charge hospitalières des établissements MCO sont financées sur la base des tarifs des Groupes Homogènes de Malades.
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