Le service de chirurgie cardiaque pédiatrique de l’hôpital Necker-Enfants Malades accueille environ 720 patients par an. Ces enfants sont atteints de cardiopathies congénitales, allant de la plus simple à la plus complexe.
La prise en charge des opérés passe obligatoirement par le secteur de réanimation où la charge en soins est en général parallèle au niveau de complexité de la chirurgie.
Dans cette unité, le renouvellement infirmier est important d’où la nécessité d’un encadrement constant sur le terrain.
Un constat flagrant de disparités dans la pratique des soins entre les deux équipes a fait émerger la nécessité de créer un poste « d’infirmière référente ».
L’absence de plan de formation pour des infirmières nouvellement affectées, le manque de procédures écrites face à l’évolution des techniques opératoires (fermeture sternale retardée, assistance circulatoire…) n’ont fait qu’aggraver cette situation. Aussi, lors de la rédaction de la fiche de poste d’infirmière référente, trois grandes missions m’ont été confiées :
1- Rédaction de protocoles, de procédures et fiches techniques afin de sécuriser, limiter les carences et harmoniser les pratiques et ce en regard du décret de compétences et du rôle propre infirmier.
2- Formation théorique, pratique et accompagnement des nouvelles professionnelles pendant une période de deux mois d’intégration.
3- Contrôle de la qualité des soins et du respect des règles d’hygiène en réanimation.
Des réunions de travail, intégrant des infirmières de niveau d’expérience divers, ont permis de mettre en évidence les écarts et dysfonctionnements dans les soins.
A partir de ce constat, plusieurs actions ont été mises en place :
- Rédaction d’un plan de formation
- Rédaction de protocoles et procédures
- Nomination de quatre infirmier(e)s tuteurs.
L’objectif final est l’amélioration de la qualité des soins et l’harmonisation des pratiques professionnelles.
Ces travaux ont été validés par le médecin responsable de la réanimation et la Direction des Soins Infirmiers. Un audit sera réalisé fin 2010 afin d’évaluer l’efficacité de la mise en place de ces actions.
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