La chirurgie mini-invasive a été adoptée avec succès dans presque toutes les disciplines chirurgicales. Son succès et son développement spectaculaire s’expliquent par la réduction des douleurs, l’amélioration du confort post-opératoire et un intérêt esthétique plébiscité par les patients. Notre service s'est fixé depuis une dizaine d’année pour objectif d'appliquer ce principe à la chirurgie cardiaque.
Il est en effet possible d'aborder le cœur sans sternotomie par une courte thoracotomie antérolatérale droite. La circulation extra corporelle doit être complètement exclue du champ opératoire par un abord périphérique fémoral initialement réalisé par une courte incision au Scarpa. L’évolution des matériels de sutures per-cutanés nous permet depuis 1 an de réaliser les canulations artérielle et veineuse de façon totalement percutanée. Le geste opératoire est réalisé avec une assistance vidéoscopique impliquant l’utilisation d’une optique et d’une lumière froide et des instruments spécifiques.
Notre équipe infirmière a collaboré avec les médecins et des ingénieurs au développement d’une instrumentation ancillaire qui facilite aujourd’hui la réalisation des gestes assistés réalisés sous vidéoscopie. Les gestes ont ainsi pu gagner en précision avec l'expérience croissante de l'équipe. Les temps opératoires initialement longs au début de notre expérience ont très significativement diminué rejoignant aujourd’hui ceux de la chirurgie traditionnelle par sternotomie (30 à 45 mm de clampage pour une réparation mitrale). Un film illustrera la gestion du matériel ainsi que cette nouvelle méthode au travers des commentaires de l'équipe.
Ainsi les progrès autour de cette technique chirurgicale, un matériel spécifique ainsi que la définition de procédures simplifiées devraient permettre une plus large diffusion de cette technique innovante à un nombre croissant d’équipes chirurgicales.
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