ࡱ> K( / 0DArialngsRomanpp O 0DTimes New Romanpp O 0 DWingdingsRomanpp O 0 C0.  @n?" dd@  @@``  Th     ! <AAf@8ʚ;ʚ;g4DdDdLZO 0&ppp@ <4dddd<v 0p  <4!d!d< 0p0___PPT10 pp___PPT9jnԝwJ@hPNG  IHDR OPLTEf+tRNS0J cmPPJCmp0712Om0IDATcT` 0H)0hF(P0H' b] $IENDB`p`R  6 B ^?,% Hpital 2012O  =[A HOPITAL 2012 Quels enjeux ?0&Consolidation des rformes antrieures''(2004-2008 : T2A et EPRD (loi 2003) : mise en place progressive dans les hpitaux publics (initialement chance 2012, puis 2008), immdiate dans le secteur priv but lucratif Nouvelle gouvernance (ordonnance mai 2005) : Mdico-administrative (conseil excutif : parit directeurs/mdecins) Organisation mdicale : les ples (projet de ple, contrat annuel avec le directeur de l tablissement, dlgation de gestion, pilotage par responsable mdical de ple avec un cadre paramdical et un cadre administratif, conseil de ple) Investissement : plan hpital 2007 (investissements immobiliers ; montant = 10 milliards ) SROS III (circulaire mars 2004) : maintien ou dveloppement des activits de proximit, dveloppement des rseaux de sant Certification V2 (2005-2010) : notamment dynamique sur valuation des pratiques professionnelles (EPP)  PP4P>PP -4K"YIm Objectif 2012vUn cadre non stabilis T2A : perspective : financement l activit des SSR (chance 2012), psychiatrie (exprimentation 2012 ?) Plan hpital 2012 : nouvelles priorits d investissement ? Certification V2010 : refonte du manuel de certification projet de loi hpital, patient, sant, territoire (HPST) `##T2A (1)JVersion 11 (arrt de fvrier 2009 et circulaire mars 2009) : Classification des sjours en hospitalisation : 2300 GHM (800 en 2006-2008) 100 nouvelles racines de GHM distinguer interventions selon lourdeur du diagnostic principal Les CMA (complications ou morbidits associes) : refonte de la liste Meilleure prise en compte de l tat de gravit du patient, d o : 4 niveaux de svrit Augmenter les groupes moins de 18 ans (& moindre valorisation) Cration de GHM d exploration et de surveillance Suppression de la catgorie majeure CM24 (hospitalisations < 2 jours) et crations de GHM ambulatoires dans les autres CMD + cration de GHM de trs courte dure t?ZLZZ@ZoZsZZZZZZ?L@    s T2A (2)0Calcul des tarifs : tarif par GHS tude nationale des cots (ENC) : calcul du cot de chaque GHM Dfinition des tarifs : partir des cots ENC Contraintes de l enveloppe tarifaire (montant ODMCO fix par l ONDAM) Priorits de sant publique Lutte / cancer Dveloppement des soins palliatifs politiques tarifaires incitatives cf : Prinatalit (cf accouchement par voie basse/csarienne) Dveloppement de la chirurgie ambulatoire (tarif unique entre sjour en ambulatoire et 1er niveau de svrit de certains GHM) Nouveau (hors T2A) : financement spcifique de la prise en charge des patients en situation de prcarit : via les MIGAC (100 millions en 2009) *"ZYZzZ2oZ'ZoZZZ"Yz2'   %~,I; Plan hpital 2012 (1)Objectifs : poursuivre l accompagnement de la rforme engage en 2003 Ralisation des SROS, reconversion des tablissements Mise aux normes de scurit Modernisation des systmes d information2G{G{ Plan hpital 2012 (2)bReconversion des tablissements Sites chirurgicaux en sous-activit Regroupement des plateaux techniques Maintien d un niveau de soins primaires de bonne qualit Mise aux normes de scurit amiante autres (incendie, lectrique) : pour petites structures SIH : pour toutes catgories d tablissements  dB. B/ Plan hpital 2012 (3)Financements : Montant total 2008-2012 : 10 milliards Cadre national : cahier des charges, attribution des enveloppes rgionales (critre de population, avec perspectives dmographiques 10 ans), suivi Slection des projets et dfinition du taux d aide par les ARH Possibilit de financer des quipes projets ad hoc F22 Certification V2010Objectif : concentrer la dmarche sur principaux leviers de la qualit et de la scurit des soins Mthode : Manuel V2010 allg 28 rfrences et 82 critres (V2 = 44 rfrences, 138 critres) 2 chapitres : management de l tablissement, prise en charge du patient Pratiques exigibles prioritaires (PEP) critres signals tude systmatique des experts-visiteurs 13 PEP ; exemples : signalement des vnements indsirables, matrise du risque infectieux, accs du patient son dossier Utilisation d indicateurs nationaux pour l auto-valuation et la visite des experts oZZZZ)ZZVZ Y   )  V   Loi HPST (1)Thmes = Modernisation des hpitaux Accs des soins de qualit Prvention et sant publique CHT : communauts hospitalires de territoire 0    Loi HPST (2)xModernisation des hpitaux CH et hpital local ! CH PSPH ! tablissements de sant privs d intrt collectif Instances : CA devient conseil de surveillance (orientations stratgiques de l tablissement et fonctions de contrle) Conseil excutif devient directoire = directeur + prsident de CME + reprsentants des ples Directeur d tablissement : responsable mise en Suvre projet mdical, fixe EPRD CME : avis sur projet mdical d tablissement, coordination de la politique mdicale, nomination chefs de ple Prsident de CME : n2 de l tablissement (coordination de la politique mdicale) Gestion plus souple : Structure obligatoire : le ple : renforcement du rle des chefs de ple (plus de dlgation : organisation interne et moyens) ; contrat de ple : outil de pilotage interne privilgi Contrle des tablissements : suppression du contrle de lgalit pour les Marchs Publics (AP-HP : suppression du conseil de tutelle) Professionnels mdicaux : recrutement : contrat de droit public plus attractif de clinicien hospitalier intressement au niveau du ple ZaZZZ[Zo" ZZa[  o          Loi HPST (3)Modernisation des hpitaux Les CHT (communauts hospitalires de territoire) tablissement sige/tablissements membres, stratgie commune Procdure : prpare par directeurs et prsidents des CME, information des CTE, approbation par le conseil de surveillance Avis du Prfet, transmission l ARS CHT fdrative : chaque hpital garde son budget et personnalit juridique CHT intgre : une seule entit juridique, maintien des instances sur les sites (reprsentation du personnel) Les GCS (groupements de coopration sanitaires) cration facilite Coopration avec libraux et secteur mdico-social 21G21G     Loi HPST (4)Organisation territoriale du systme de sant ARS (agences rgionales de sant) se substituent aux ARH, DRASS, DDASS, URCAM, GRSP (groupements rgionaux de sant publique), MRS (missions rgionales de sant), CRAM (missions sanitaires) Objectifs Meilleure utilisation des ressources Dcloisonner hpital/ambulatoire/mdico-social Renforcer mise en oeuvre territoriale des politiques de sant Fonctionnement Directeur gnral nomm par le ministre Conseil de surveillance prsid par le Prfet Rle Cration des territoires de sant, simplification de la planification sanitaire rgionale Plan stratgique rgional de sant : objectifs des schmas rgionaux de prvention, d organisation des soins, d organisation mdico-sociale CHT : demande de modification possible si incompatibilit avec les SROS droit de regard + pouvoir de rsiliation des CHT /Z#ZZ" ZZ" ZZZ/"  9"  0` .T3f` T3f3f` 999MMM` lff3f3޲` eoHff33Ҷ` ff!>?" dd@,?nPd@  d " @ ` n?" dd@   @@``PR(   @ ` `Hp>> H (  HT  H "T  HC# Z H BCEF @` o H  BpC=E$F =pp @  ` 5 H  BpC=EFh=pp @ `;  H  BpCrE0F" 5EhrrpEp5HP,5@   ` ~ H  BpC=E$F h==pp* @  `= c  H  BpCE0F" `Xpp@   `=   H  BxCjE<F&-=0j==`=8jx=x- -h----@    `: u  H  BpC=E$F =pp @  `   H  BpC=EFh=pp @ ` A   H  BpCrE0F" 5EhrrpEp5HP,5@   ` H  BpC=E$F h==pp* @  `   H  BpCE0F" `Xpp@   `   H  BxCjE<F&-=0j==`=8jx=x- -h----@    `  H  BpC=E$F =pp @  `R  H  BpC=EFh=pp @ `  H  BpCrE0F" 5EhrrpEp5HP,5@   ` H  B#CqEFp#q#'p @ `] H  BpCE0F" `Xpp@   `_ H  BxCjE<F&-=0j==`=8jx=x- -h----@    `[v HB  FZ0e0e  ?BCEFvvvd @5%8c8c     ?1d0u0@Ty2 NP'p<'p@A)BCD|E?||] @ `v HB  FZ0e0e  ?BCEFvvv @5%8c8c     ?1d0u0@Ty2 NP'p<'p@A)BCD|E?||k @ ` H s *$G  "    e1Cliquez pour modifier le style du titre du masque2 2< H c $8J  "   vCliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxime niveau Troisime niveau Quatrime niveau Cinquime niveau4 w H c $\Q  "k   `*0 2 H c $V  "`    b*0(2 H c $[  "`@   b*0(2Z H B޽h))? ? T3f3f Barre verticaleE  0 @Ls(  LT  L "T  LC#  L BCEF @` o L  BpC=E$F =pp @  ` 5 L  BpC=EFh=pp @ `;  L  BpCrE0F" 5EhrrpEp5HP,5@   ` ~ L  BpC=E$F h==pp* @  `= c  L  BpCE0F" `Xpp@   `=   L  BxCjE<F&-=0j==`=8jx=x- -h----@    `: u  L  BpC=E$F =pp @  `   L  BpC=EFh=pp @ ` A   L  BpCrE0F" 5EhrrpEp5HP,5@   ` L  BpC=E$F h==pp* @  `   L  BpCE0F" `Xpp@   `   L  BxCjE<F&-=0j==`=8jx=x- -h----@    `  L  BpC=E$F =pp @  `R  L  BpC=EFh=pp @ `  L  BpCrE0F" 5EhrrpEp5HP,5@   ` L  B#CqEFp#q#'p @ `] L  BpCE0F" `Xpp@   `_ L  BxCjE<F&-=0j==`=8jx=x- -h----@    `[X LB  (0e0e  ?BCEFvvvd @5%8c8c     ?1d0u0@Ty2 NP'p<'p@A)BCD|E?||] @ `@ LB  0e0e  ?BCEFvvv @5%8c8c     ?1d0u0@Ty2 NP'p<'p@A)BCD|E?||k @ ` L 0k  "}   e1Cliquez pour modifier le style du titre du masque2 2 L c $H  "     l8Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque9 9 L c $  "`   d* 0 2 L c $x  "`    f*"0(2 L c $t  "`@   f*"0(2Z L B޽h))? ? T3f3f 0 .(    0H  P     P*    0PU       R*  d  c $ ?   :  0F(GDIC+>F(GDIC+=( !b $$=='% % V0+=  % % $$AA" FGDICF(GDICl+y=( !b $$=='T%  ;X4Y$=<>l+x= % $$AA" FGDICF(GDICv+=( !b $$=='%  ;6uX([uY$=<>u+= % $$AA" FGDICF(GDIC+=( !b $$=='T%  ; 6\ X(N N \ 6 X4    J  =<>+= % $$AA" FGDICF(GDIC+=( !b $$=='%  ;6X(6X(v\=<>+= % $$AA" FGDICF(GDIC+=( !b $$=='3f%  ;X@ XXkkk\k.XXY$=<>+= % $$AA" FGDICF(GDIC+>( !b $$=='3f%  ;[ 6X4\.6[ X4l [ n[ [ [ [ =<>+= % $$AA" FGDICF(GDIC8+D=( !b $$=='T%  ;8X48|Y$88=<>7*D= % $$AA" FGDICF(GDICA+N=( !b $$=='%  ;6.X(A.Y$=<>A*M= % $$AA" FGDICF(GDIC`+h=( !b $$=='3f%  ;h6X(6hX4xvvvHkh=<>`*h= % $$AA" FGDICF(GDICL+U=( !b $$=='%  ;@6X(6@X(/Z@@=<>K*T= % $$AA" FGDICF(GDICQ+\=( !b $$=='3f%  ;X@ $$$Z$,Y$=<>Q*\= % $$AA" FGDICF(GDICZ+c=( !b $$=='%  ;6X4Z,6X4%l=<>Y*c= % $$AA" FGDICF(GDIC +,=!b $$==%  ;X42Y$=<>+,= % $$AA" FGDICF(GDIC)+6=( !b $$=='3f%  ;N6X(Y$NN=<>)+5= % $$AA" FGDICF(GDIC+=( !b $$=='%  ;6MX(??M6X4H=<>*= % $$AA" FGDICF(GDIC+ =( !b $$=='%  ;yY(yX(hYyy=<>*= % $$AA" FGDICF(GDIC+=( !b $$=='3f%  ;X@ II\\\Z\,IIY$=<>*= % $$AA" FGDICF(GDIC +=( !b $$=='3f%  ;X &WMFC6L6X4Z,6LX4]LlLLLL=<> *= % $$AA" FGDICFGDICF(GDIC*7!b !; $$== X(ZY(  =$$AA<C  % '% % V0++*++**% % ( '% % V0+,+,,++% % ( '% % V0,-,--,,% % ( '% % V0-.-..--% % ( '% % V0././/..% % ( '% % V0/0/00//% % ( '% % V00101100% % ( '% % V01112211% % ( '% % V023322% % ( '% % V034433% % ( '}}}% % V045544% % ( 'www% % V056655% % ( '{{{% % V067766% % ( % " " FGDICF(GDIC8>!b !; $$== X(MyWyY(  =$$AA<C  % 'vvv% % V08878877% % ( '% % V08989988% % ( '% % V09:9::99% % ( '% % V0:;:;;::% % ( '% % V0;<;<<;;% % ( '% % V0<<<==<<% % ( '% % V0=>>==% % ( % " " FGDICFGDICF(GDICl7vFGDICF(GDIC>lrvFGDICRp@ArialOArial42(=@Arial 0 O O hO00PO50(OOOxO( l2 082O0O4Odv%    TNn_qBUBNq LdHpital 2012 % ( F(GDIC "FGDICRp@Times New RomanOTimes  (=@Times 0 O O hO00PO50(OOOxO( l2 082O0O4Odv%    3fT xBUB  LdHOPITAL 2012   % ( F(GDICCdFGDICRp@ArialKOArial (=@Arial 0 O OhO00PO50(OOOxO( l2082O0O4Odv%    TE]RBUBPLhQuels enjeux ? % (   x--$yy----$xx--'--$+<<++--'T--8 x<v<s<o<n<n5n0m-n+x+x<x<--'--8 <w<w9w5x0w++<<--'T--!8<<94/++.247:<<--'--8 <<94/++26:<<--'3f--8 <<<<<960++<<--'3f--'8<<:630-++.27:;<<<--'T--8 D<B<?<;<9<:5909-9+D+D<D<--'--8 M<C<B9C5C0C+M+M<M<--'3f--!8g<a<a9a4a.a+g+g.g2g4g7g:g<g<--'--8 T<M<L9L4L.M+T+T2T6T:T<T<--'3f--8 [<Z<V<S<Q<R9R6R0Q+[+[<[<--'--'8a<[<Z:[6[3Z0Z-[+a+b.b2a6a:a;a<a<a<--'--8 +<*<&<#<!<"5!0!-!++++<+<--'3f--8 5<+<*9+5+0++5+5<5<--'--!8<<94.++.247:<<--'--8 <<++26:<<--'3f--8 < < <<<960++<<--'3f--'8<<:630-++.26:;<<<--',2+1O02d121---$*++**----$+,,++----$,--,,----$-..------$.//..----$/00//----$01100----$12211----$23322----$34433--}}}--$45544--www--$56655--{{{--$67766---'',=898:c9-vvv--$78877----$89988----$9::99----$:;;::----$;<<;;----$<==<<----$=>>==---''@Arial?o-. 2 qN Hpital 2012."System-@Times New Roman?o-. 3f2  HOPITAL 2012  .-@ArialK?o-. 2 PQuels enjeux ?.-՜.+,0     lAffichage l'cranTOSHIBA ' ArialTimes New Roman WingdingsBarre verticale HOPITAL 2012'Consolidation des rformes antrieuresObjectif 2012T2A (1)T2A (2)Plan hpital 2012 (1)Plan hpital 2012 (2)Plan hpital 2012 (3)Certification V2010 Loi HPST (1) Loi HPST (2) Loi HPST (3) Loi HPST (4) Polices utilisesModle de conceptionTitres des diapositives _BernardBernard  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root EntrydO)Current UserSummaryInformation(XMPowerPoint Document(DocumentSummaryInformation8